ปัจจัยอื่นๆที่มีผลต่อการเกิดแผลเป็น

Factors affecting the scar outcome

ความลึกของแผล

• ตามรูปที่ 1 หากแผลตื้นเพียงแค่ระดับ A  แผลจะหายได้ดีมาก แผลเป็นดีมากถ้าดูแลถูกต้อง
• หากแผลลึกถึงระดับ B  แผลยังจะหายได้ดีพอควร แต่มักจะมีแผลเป็นมองเห็นได้
• หากแผลลึกถึงระดับ C  ไม่มีโอกาสเลยที่จะไม่มีแผลเป็น ยกเว้นกรณีแผลฟกช้ำ (อ่านต่อด้านล่าง)

อายุผู้ป่วย

เป็นความจริงที่ว่า ผิวเด็กนั้นมีขบวนการหายดีกว่าง่ายกว่าผิวผู้ใหญ่  แต่ไม่จริงที่ว่า แผลเป็นที่เกิดขึ้นของเด็กจะดีกว่าแผลเป็นผู้ใหญ่  เพราะในทางการแพทย์ เราพบว่า แผลเป็นในเด็กจะดีมากสุดตอนอยู่ในท้อง แล้วค่อยๆแย่ลงเรื่อยๆจนเข้าวัยเรียน  ตั้งแต่อายุ 5-15 ปี หากเกิดแผล แผลเป็นจะไม่ดี ต้องรอจนแก่ไปอีกจะกลายเป็นว่าแผลเป็นกลับดีขึ้น เชื่อว่าเป็นเพราะความตึงผิวหนังสูงมาก และผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงสูงในช่วงอายุนั้น

วิธีการดูแลรักษา

 ตั้งแต่การรักษาเพื่อให้แผลปิด การดูแลระหว่างแผลกำลังหาย การปฏิบัติตัวเพื่อให้แผลเป็นดีที่สุด ล้วนมีความสำคัญทั้งสิ้น ยกตัวอย่างเช่น

	หากเป็นแผลฉีกกว้าง การเย็บแผลปิดกลายเป็นแผลเส้นเดียว ย่อมได้แผลเป็นที่ดีกว่าปล่อยให้หายเองโดยไม่เย็บ
	เทคนิคการเย็บแผลด้วยความนิ่มนวล ใช้เข็มขนาดเล็ก ใช้ไหมที่ดีไม่มีปฏิกิริยา ย่อมทำให้แผลเป็นออกมาดี
	ในบางกรณีหรือแผลบางตำแหน่งที่มีความตึงสูงมาก เช่น หลัง หน้าอก แขนขา  เทคนิคเย็บแผลที่สามารถยึดขอบแผลไว้ด้วยกันนานกว่า 6 สัปดาห์ ย่อมดีกว่าการเย็บด้วยไหมหนึ่งชั้นแล้วตัดไหมตอน 5-7 วัน เพราะผิวหนังต้องใช้เวลานานถึง 6 สัปดาห์กว่าจะมีความแข็งแรงพอโดยไม่ต้องอาศัยไหมช่วย
	ในขณะเดียวกัน การตัดไหมที่เย็บผิวหนังไว้ช้าเกินไป ก็จะได้แผลเป็นจากรอยไหม อย่างที่คุณอาจเคยเห็นเป็นตีนตะขาบ
	ระหว่างแผลกำลังหาย คือ 6 เดือนแรก การถูกแดดโดยตรงจะทำให้แผลเป็นสีเข้ม  จึงควรหลีกเลี่ยงและใช้ครีมกันแดดร่วมด้วย

นอกจากนี้แล้ว ยังมีการรักษาแผลเป็นด้วยวิธีพิเศษอื่นๆ เช่น การชัดผิว (dermabrasion), การผ่าตัดแก้แผลเป็น (scar revision), การใช้แสงผสม (Intense Pulsed Light Source)

ความสะอาดของแผล

ความสะอาดสกปรกของเนื้อแผลก่อนได้รับการรักษามีผลโดยตรง เพราะจะทำให้แผลมีการอักเสบ และมีโอกาสติดเชื้อได้

ภาวะแทรกซ้อน

หากแผลมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น เช่น ติดเชื้อ เลือดออกในแผล ย่อมทำให้แผลเป็นแย่กว่าแผลที่หายอย่างดี

กลับไปด้านบนสุด

รูปที่ 1-  ผิวหนังปกติ ชั้นบนสุดบางๆสีเข้มเป็น "ชั้นหนังกำพร้า"  ถัดลงมาที่เห็นเป็นชั้นหนาสีขาวๆ (A, B) ฺคือ "ชั้นหนังแท้"  ชั้นล่างสุดคือชั้นไขมัน (C)